中医有阳逆头痛,即肝阳上逆而引起的头痛,相当于现代医学的原发性高血压头痛。人迎穴为胆经和胃经的交会之穴,有泻肝胆之热、平肝逆降、息风潜阳的作用,故有降压之功。取穴:人迎位于颈部喉结旁,颈动脉搏动处。具体方法:两手分别放于两侧颈部,食中两指指腹紧贴皮肤,先适当点揉风池,再由风池向人迎自上而下推;同时,无名指和小指分推面颊部。力量要轻缓,以5~8次为宜。

“天牖五部”出于《灵枢·寒热病篇》,这篇文章主要论述发热性疾病、某些急重症的针灸治疗,如文章开始论述“皮寒热”、“肌寒热”、“骨寒热”等各种发热性疾病及治疗;再次介绍颈部的五个腧穴,以治疗暴瘖、暴聋、暴挛、癫痫等急重症为主,在临床上有很高的实用价值,故此加以介绍。

颈椎按摩即是通过采用适当的按摩手法,刺激人体的特定部位,以疏通经络、运行气血,从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。在颈椎病的保守治疗中,颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。让我们来学习一下颈部护理的按摩手法吧。

《灵枢·寒热病篇》首先介绍颈侧部的五个重要穴位,如原文所述:“颈侧之动脉人迎,人迎足阳明也,在婴筋之前;婴筋之后,手阳明也,名曰扶突;次脉手少阳脉也,名曰天牖;次脉,足太阳也,名曰天柱;腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。”说明颈部的五个穴位的位置从内侧向外侧分别为人迎穴;在胸锁乳突肌前缘,在胸锁乳肌之后叫扶突穴;再向后为天牖穴;在项后为天柱穴;在腋下三寸处,动脉应手处为天府穴。此五穴其中四个为阳经穴,一个为阴经穴(手太阴“帛书经脉”也叫臂太阴脉),其排列次序与现代经脉循行一致,其穴位归经也与现代归经相一致。为什么重视阳经呢?因为诸阳之气,皆上于头,头为诸阳之会,五官七窍皆在于头面部,用此五穴说明重视阳气的调整。其次,还有一阴经,手太阴肺经,肺经虽然为阴经,但肺为气之海,宗气之所聚,呼吸吐纳全赖于肺的作用,故对于阳气之温煦补养十分重要。故而纳入颈部五穴。

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颈部五穴,皆可治疗各种急重症。如原文所说:“阳逆头痛,胸满不得息,取人迎;暴瘖气鞕,取扶突与舌本出血;暴聋气蒙,耳目不明取天牖;暴挛痫眩,足不任身取天柱;暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻中取天府,此为天牖五部。”

颈部按摩手法

人迎穴为足阳明胃经穴,穴在结喉旁,距喉结1.5寸,在胸锁乳突肌前缘,其解剖位置极其重要,在颈内动脉与颈外动脉之分歧处,还有颈前浅动脉及颈静脉;其神经分布也较复杂,浅层布有颈部皮神经,面神经的颈支,深层有动脉球,最深层有交感神经干,外侧还有舌下神经及迷走神经。因此,刺法要找准穴位,偏内或偏外均有大的血管,也不能刺得太深,一般深度在0.2~0.4寸之间,因为深层有大的神经,一般也不要提插捻转,以防刺伤周围血管神经,如果深刺大动脉臂上,针尾要随着动脉跳动而摇摆即应退针为宜。出针时也要按压局部以防出血。其主治病证,为阳气上逆而致头痛,胸部胀满而呼吸困难。目前常用于阳亢而致头痛,包括肝阳上亢,突然性高血压而致头痛如裂;或肺气逆,胸中胀满、不得呼吸之急症、咽喉肿痛、呼吸障碍、饮食难下、吞咽困难以及瘰疠、瘿气等症。现代研究有即刻降血压的作用。笔者常用人迎穴配曲池穴、合谷穴降血压,临床效果明显;人迎穴配水突穴、气舍穴治疗甲状腺炎,甲状腺肿大,效果较快。笔者曾治一台湾患者,左甲状腺肿大约6cm×8cm大小,质地较硬,边缘清楚,并且皮肤表面发赤,经取上述穴加天突、商阳、内庭,第一次即有轻松感,经过五次针灸治疗,甲状腺肿消除大半,只剩下2cm~3cm大小,质地也较软,后来返回台湾。应用此穴虽然有些担心,但用之得当,效果明显。

颈型颈椎病